Пазителите на зрението, които могат да спасят очите от катаракта и макулна дегенерация
Ако някой ви попита за кое от сетивата ви ще съжалявате най-много ако го загубите, по-голямата част от вас вероятно ще кажат зрението без да се замислят. Със слепотата са свързани едни от най-големите страхове на всеки човек. Добрата новина е, че по данни на Националния институт за зрението на САЩ (NEI), повече от половината случаи на слепота са предотвратими. (1) Лошата е, че хората обръщат внимание на зрителните увреждания и загубата на зрение едва, когато е твърде късно.
С възрастта проблемите със зрението започват бързо да прогресират и очите ни се изправят пред големи и често непреодолими предизвикателства. Катарактата, масово известна с името „перде”, е водещата причина за появата на слепота в световен мащаб, като случаите са близо 5 пъти повече от втората по значимост причина – глаукомата. На трето място се нарежда макулната дегенерация, която е причина за ослепяването на милиони хора след 60-годишна възраст.
Бавното спускане на „пердето”
Катарактата е водещата причина за отслабването на зрението след 65-годишна възраст и най-честата оперативна интервенция сред възрастните американци, показва статистиката на Medicare, според която за операции на „перде” се харчат около $ 3,5 млрд. годишно. Свързаната с процесите на стареене катаракта може да се изяви обаче още след 40-тата или 50-тата година, въпреки че в началото е малка и не пречи особено на зрението. Само 15% от хората страдат от катаракта на 55 години, но цифрата скача до 50% при 75-годишните и 90% при 85-годишните. Това ясно показва, че причините за катарактата се натрупват и развиват в рамките на десетилетия и никога не е твърде рано да ги предотвратите или да лекувате заболяването още в началните му фази. (2)
Какво е катарактата?
Катарактата е непрозрачно, тъмно петно върху лещата на окото, през което не можем да виждаме, и което бавно нараства с времето.
Лещата на окото е разположена зад ириса и зеницата (гледеца) и работи на принципа на лещата на камерата или фотоапарата. Тя фокусира светлината върху ретината в дъното на окото, където се „записват” образите, които виждаме. Лещата наглася и фокуса на окото, който ни позволява да виждаме нещата ясно наблизо или по-надалеч.
Очната леща е изградена основно от вода и протеини. С възрастта обаче, някои от протеините започват да се слепват и втвърдяват, образувайки замъгляваща пелена, която покрива част от повърхността на лещата. С времето катарактата може да увеличи размера си, покривайки все по-голяма част от лещата и правейки виждането все по-трудно. (3)
Мътното петно може да варира по размер, плътност и местоположение, което означава, че ефектът й върху зрението ви също може да варира. Първоначално повечето хора изпитват общо отслабване на зрението – могат да се нуждаят от повече светлина, за да четат или да им е трудно да разчетат пътните знаци по време на шофиране. „Пердето” засяга и възприятията за височина и дълбочина, което е една от основните причини за честити и тежки падания на възрастните хора – те просто не могат да преценят правилно височината на тротоарите или стъпалата и разстоянието до тях. (2)
Най-честите симптоми за катарактата*
- Замъглено, неясно, размазано виждане
- Промяна в начина, по който виждате цветовете
- Проблеми със шофирането нощем, тъй като насрещните светлини ви се струват твърде ярки
- Проблеми с блясъка на лампи или на слънцето
- Чести промени в рецептите ви за очила
- Двойно виждане
- По-добро виждане наблизо (временно при хора, които принципно са далекогледи)
*Забележка: Тези симптоми могат да са знак и за други очни заболявания.
Какво предизвиква катарактите?
Изследователите подозират няколко виновници за заболяването:
- Свободните радикали – естествените странични продукти от метаболизма ни, които са високо реактивни химикали, предизвикващи оксидация, която е основната причина за стареенето на клетките, тъканите и човека.
- Физически увреждания на гръбнака или врата, или всеки стрес, който намалява движението на очите и увеличава мускулното напрежение.
- Токсини, медикаменти и тютюнопушене.
- Диабет – високите нива на кръвната захар стимулират формирането на катарактата, като по тази причина диабетиците са изложени на 3-4 пъти по-голям риск от развитието на катаракта.
- Протеинът на лещата променя структурата си в резултата на износване и микророзкъсвания, като се втвърдява и губи възможността си да фокусира (3)
Кои средства помагат за предотвратяване и лечение на катарактата?
Капки за очи с N-ацетил карнозин (NAC-капки за очи), гинко билоба, таурин, витамин Е, витамин А, каротеноиди, екстракт от гроздови семки, екстракт от зелен чай, лутеин, зеаксантин и ликопен.
Макулната дегенерация
Макулната дегенерация (Свързана със стареенето макулна дегенерация, AMD) се среща най-често при хората над 50 години, но може да се зароди и в началото на 40-те. Тя засяга макулата – малка, жълтеникава зона, приблизително с размерите на гумичката на молив, разположена близо до центъра на ретината, която ни позволява да отличаваме ясно финните детайли.
Какво е макулната дегенерация (AMD)?
Тя е бавното увреждане на клетките на макулата, което засяга централното зрение и зрителните възможности за четене, писане, шофиране и разпознаването на лица. При някои хора AMD напредва толкова бавно през годините, че не засяга особено зрението им с напредването на възрастта. При други обаче, заболяването прогресира много бързо и може да доведе до загуба на зрението на едното или и на двете очи.
Най-честите симптоми на макулната дегенерация:
- Обектите, които принципно имат правилни очертания ви се виждат нагънати или вълнообразни
- В центъра на погледа ви се появява тъмно, прозрачно или размазано петно
- Когато закриете едното си око, обектите които гледате променят размера или цвета си
Какво предизвиква макулната дегенерация?
Тя се дели на два типа – суха и мокра. 90% от хората страдат от сухия тип AMD, при която по очното дъно под макулата се формират малки жълти точки, наречени друзи. Учените все още не са сигурни какво предизвиква сухата макулна дегенерация. Изследванията предполагат, че това заболяване на ретината се дължи на бавното разграждане на светлочувствителните клетки в макулата и постепенната загуба на централното зрение.
Въпреки че само около при 10% от всички хора, страдащи от AMD, се открива т. нар. мокра форма, то тя е отговорна за 90% от всички случаи на ослепяване вследствие на заболяването. Тя се развива при влошаване на сухата макулна дегенерация и се свързва с образуването на нови кръвоносни съдове по очното дъно. Те са с изключително крехки и раними стени и често се спукват, предизвиквайки мини-кръвоизливи и разливи на др. флуиди под макулата. Това ускорява разграждането й и предизвиква бърза и тежка загуба на зрение. (2)
Какво помага за предпазване от и лечение на макулната дегенерация?
Лутеин, зеаксантин, каротеноиди, бета-каротин, ликопен, астаксантин, витамин Е, екстракт от гинко билоба
Правилното хранене и хранителните добавки правят голямата разлика
Добрата новина е, че катарактата, макулната дегенерация и останалите проблеми със зрението често могат да се предотвратят, спрат или забавят с помощта на подходящ хранителен режим, суплементи и промени в начина на живот.
Често някои от необходимите вещества не ни достигат, тъй като не консумираме достатъчно от храните, които ги съдържат, или пълният им набор и необходимите количества, както е при каротеноидите, трудно могат да се набавят само от храната.
В книгата си Smart Medicine for your Eyes (Avery, 1999), специалистът по оптометрия, д-р Джефри Еншел (Jeffrey R. Anshel) напомня, че очите ни са комплексни органи, които се нуждаят от изключително големи количества полезни вещества, за да функционират правилно. Според Еншел, въпреки че мозъка и зрителната система представляват само 2% от телесната маса, за тяхната поддръжка и работа отиват 25% от веществата, приети с храната. Затова е лесно обяснимо, че когато страдаме от определен дефицит на хранителни вещества, силата и еластичността на тъканите на окото се влошава и влошаването на зрението е един от първите здравословни проблеми, които се наблюдават при непълноценно хранене.
От особена важност за поддържането на доброто зрение и здравето на очите са следните 10 вещества и екстракти:
Лутеинът и зеаксантинът са антиоксиданти от семейството на каротеноидите – естествени, мастно-разтворими пигменти, откриващи се в растенията, които имат ключова роля за здравето на очите ни. Каротеноидите са червени, оранжеви и жълти растителни пигменти, които придават на плодовете и зеленчуците съответните цветове. Всички плодове и зеленчуци имат различна концентрация на каротеноиди, но понякога съответния цвят е „прикрит” заради доминиращото съдържание на зеления хлорофил в растенията.
Лутеинът се открива в спанака, калето, плосколистното зеле (collard greens), марулята, праза, граха, яйчните жълтъци, доматите, морковите, цветовете на мексиканския невен (тегес, marigold flowers) и в плодовете. Зеаксантинът се съдържа в царевицата, калето, синапените листа (mustard greens), спанака, яйчните жълтъци, оранжевите чушки и камби, плосколистното зеле, плодовете на лиция, известни повече под името годжи бери (по името на високопланинската им разновидност; мерджан), зелените водорасли Спирулина и др. екстракти от водорасли.
Именно на натрупването на достатъчно лутеин и зеаксанти в макулата се дължи способността ни да различаваме ясно малките детайли на предметите, които виждаме. (4) Концентрацията на зеаксантин в центъра на макулата е около 85 пъти по-голям, отколкото в периферията й. във връзка с това редица специалисти са на мнение, че приемът на зеаксантин и лутеин има мощно защитно действие срещу появата и прогресирането на макулната дегенерация, (5, 6, 7, 8, 9, 10) и може да забави стареенето и износването на лещата на окото и да предотврати появата на катаракта. (11, 12). Лутеинът е разпространен равномерно и из цялата ретина и действа като филтър, който предпазва макулата от потенциално опасните за нея видове светлина, които могат да я увредят. Едно от изследванията дори показва, че 60-годишни хора с нормални нива на лутеина и зеаксантина в ретината имат зрителната чувствителност на 20-годишни! (13)
Дори при липсата на недостиг, хората които консумират повече лутеин- и зеаксантин-съдържащи храни са изложени на по-малък риск от макулна дегенерация (14) и катаракта. (15, 16, 17, 18)
Тъй като повечето хора не са дори близо до количествата плодове и зеленчуци, които трябва да хапват дневно, за да си осигурят полезните за здравето дневни дози лутеин (6-10 мг.) и зеаксантин (повече от 2-2,4 мг.), е добре да се потърсят съответните суплементи. Проблемът е, че повечето такива съдържат лутеин, но НЕ и зеаксантин. Зеаксантинът се съдържа в много повече количества от лутеина в най-светлочувствителната, централна част на макулата и има много по-мощен предпазен ефект срещу светлинните увреждания в сравнение с лутеина. Тъй като защитната роля на зеаксантина е по-голяма, отколкото тази на лутеина, а високите дози лутеин намаляват усвояването на зеаксантина, трябва да търсите суплементи с лутеин И значителни количества зеаксантин.
Епидемиологичните изследвания от последните години доказаха, че консумирането на домати и доматени продукти намалява риска от рак на простатата при човека. Този защитен ефект пак се дължи на каротеноидите, които са един от най-големите класове фитохимикали в доматите. В най-голямо изобилие от каротеноидите в доматите се среща ликопена, следван от фитоена, фитофлуена, зета-каротина гама-каротина, бета-каротина, невроспорена и лутеина. Друго изследване показва, че хората с хранителен режим беден на ликопен, са 2 пъти по-застрашени от развитието на макулна дегенерация. (19)
Ликопенът и останалите каротеноиди, включително бета-каротина, играят важна роля и в предотвратяването на възрастово-зависимата макулна дегенерация, катарактите и останалите зрителни разстройства. Изследване установи, че ликопенът и широк набор други каротеноиди се откриват в особено висока концентрация в цилиарното тяло (ciliary body) – областта на окото между ириса и хориоидеята, и в пигментния епителиум на ретината, което кара учените да смятата, че лутеинът, както и останалите каротеноиди като лутеина и зеаксантина, играят ключова роля в предотвратяването на AMD, катарактите и други дегенеративни заболявания на очите. (20)
Астаксантинът е червено-оранжев каротеноид, открит във водораслите. Той се натрупва и в тъканите на сьомгата, пъстървата, скаридите и останалата морска храна с розов цвят. Той е близък братовчед на лутеина и зеаксантина, но повечето хора, консумират твърде малко от този мощен антиоксидант, тъй като той не се среща в зеленчуците.
Една от ключовите и уникални способности на астаксантина, която липсвда при останалите хранителни каротеноиди, е възможността му да предотвратява светлинни и UV-увреждания. Тъй като е сравнително скоро открит, астаксантинът е доста скъп на суплементния пазар, но първоначалните доказателства сочат, че той е изключително мощно допълнение към останалите хранителни каротеноиди, особено що се отнася за съхраняването на здравето на очите.
Витамин А и неговият прекурсор бета-каротинът
Витамин А и суровината за производството му – бета-каротинът са особено важни за здравите очи. Бета-каротинът подхранва зрителните пръчици и конусовидните фоторецептори в ретината и е пряко свързан с нормалното функциониране на ретината и макулата, осигурявайки дневното, нощното и острото централно зрение, като освен това действа и като светлинен филтър на очите, който пази от фотооксидация лещата на окото. (21)
Изследването на възрастово-свързаната макулна дегенерация на NEI ("The Role of Nutrition in Eye Disease Prevention") показва, че суплементният прием на 400 IU витамин Е, 500 мг. витамин С, 15 мг. бета-каротин и 80 мг. цинков оксид забавя прогресирането на макулната дегенерация с 25%.
В него се съдържат проантоцианидини, мощен клас антиоксиданти, които са изключително активни в защитата на тялото от разрушителните ефекти на свободните радикали. Проантоцианидините подобряват и някои аспекти на зрението – остротата на зрението на тъмно и зрителните възможности след като сте били изложени на светлината на светкавица, при здравите хора. (22, 23)
Въпреки че все още се знае малко за ефекта на проантоцианидините върху формирането на катарактите, изследване в което плъхове са били хранене с екстракт от гроздови семки (GSE) показва, че проантоцианидините и техните антиоксидантни метаболити предотвратяват прогресирането на образуването на „пердето”, в сравнение с контролната група, която не е приемала GSE. (24)
Екстрактът от гинко билоба разполага с антиоксидантни свойства, подобрява артериалния кръвоток и стимулира клетъчния метаболизъм. Той има и забележителен антиейджинг ефект и може да предотврати дегенеративните промени в очите. Няколко изследвания свидетелстват, че гинко билобата има значителна терапевтична стойност в случаите на увреждания на ретината (25, 26, 27), и може да бъде използвана успешно за предпазване на очите от катаракти, макулна дегенерация и глаукома.
Според д-р Робърт Рич, директор и началник на хирургичните дейности в Glaucoma Service и професор по офталмология в Департамента по офталмология в Очната и ушна болница на Медицинския колеж на Ню Йорк, „екстрактът от гинко билоба, който е широко разпространен, има няколко биологични ефекта, които взети заедно го правят изключително важен агент за лечението на глаукома – подобряване на централното и периферното кръвоснабдяване, намаляване на вазоспазмите (спазмите на стените на кръвоносните съдове, б. ред.), намаляване на серумния вискозитет, антиоксидантна активност, инхибиторно действие върху активиращия тромбоцитите фактор (PAF), инхибиране на апоптозата и инхибиране на ексцитотоксичността. Всичко това прави екстрактът от гинко билоба изключително перспективно средство за борба с глаукомата, на което заслужава да се обърне особено внимание”. (28)
Експеримент с лабораторни плъхове с катаракта показва, че лечението с гинко билоба намалява значително прогресирането на замъгляването на очната леща. (29)
Двойноконтролирано изследване върху 99 пациента със суха старческа макулна дегенерация показва значително подобряване на остротата на зрението в резултата на приема на екстракт от гинко билоба. (30)
Екстрактът от зелен чай е използван от хилядолетия от народите в Азия за постигането на дълголетие, подобряването на менталните функции и предотвратяването на редица болести. Едва през последните 20 години обаче стана ясно, че антиоксидантите в него предпазват от клетъчни увреждания, предизвикани от свободните радикали и в частност имат мощно противокатарактно действие. (31) Освен това е доказано, че зеленият чай предпазва от вредното въздействие на UV-радиацията. (32)
Тази аминокиселина е антиоксидант с важна роля за регенерирането на износените тъкани на зрителната система. Големи количества таурин се откриват в ретината и по-специално във фоторецепторните клетки, които той защитава от увреждания от ултравиолетовото лъчение, което го прави жизненоважен за поддържането на добро зрение. (33) С възрастта обаче, нивата на таурина спадат, а дефицитът му може да предизвика увреждания ретината и влошаване на зрението, което се възстановява при суплементния прием на таурин.
Гама-токоферол и витамин Е
Гама-токоферолът и витамин Е доказано намаляват риска от появата на катаракта с 56%, докато ниските им нива в организма повишават този риск, както и нивата на фотооксидация. (34)
ПРЕПРАТКИ:
1. Shoemaker, John. A. Vision Problems in the U.S.revalence of Adult Vision Impairment and Age-Related Eye Disease in America, Prevent Blindness America, published by the National Eye Institute (NEI), a component of National Institutes of Health (NIH), 2002.
2. Grossman, Marc, O.D., L.Ac. & Swartwout, Glen, O.D. Natural Eye Care; Keats Publishing, Los Angeles, 1999.
3. Cataract Facts, National Eye Institut.
4. John T. Landrum, Richard A. Bone, Linda L. Moore, and Christina M. Gomez, "Analysis of Zeaxanthin Distribution within Individual Human Retinas", Methods In Enzymology, 1999, 299: 457-467.
5. Bernstein PS, Zhao DY, Wintch SW, Ermakov IV, McClane RW, Gellermann W. Resonance Raman measurement of macular carotenoids in normal subjects and in age-related macular degeneration patients. Ophthalmology 2002 Oct;109(10):1780
6. Snellen EL, Verbeek AL, Van Den Hoogen GW, Cruysberg JR, Hoyng CB. Neovascular age-related macular degeneration and its relationship to antioxidant intake. Acta Ophthalmol Scand 2002 Aug;80(4):368-71
7. Wooten BR, Hammond BR. Macular pigment: influences on visual acuity and visibility. Prog Retin Eye Res 2002 Mar;21(2):225-40
8. Shaban H, Richter C. Biol Chem 2002 Mar-Apr;383(3-4):537-45 A2E and blue light in the retina: the paradigm of age-related macular degeneration. Biol Chem 2002 Mar-Apr;383(3-4):537-45
9. Rock CL, Thornquist MD, Neuhouser ML, Kristal AR, Neumark-Sztainer D, Cooper DA, Patterson RE, Cheskin LJ. Diet and lifestyle correlates of lutein in the blood and diet. Nutr 2002 Mar;132(3):525S-530S
10. Mares-Perlman JA, Millen AE, Ficek TL, Hankinson SE. The body of evidence to support a protective role for lutein and zeaxanthin in delaying chronic disease. Overview. J Nutr 2002 Mar;132(3):518S-524S
11. Berendschot TT, Broekmans WM, Klopping-Ketelaars IA, Kardinaal AF, Van Poppel G, Van Norren D. Lens aging in relation to nutritional determinants and possible risk factors for age-related cataract. Arch Ophthalmol 2002 Dec;120(12):1732-7
12. Hammond BR, et al. Preservation of visual sensitivity of older subjects; association with macular pigment density. Inv Ophthalmol 1996;93:54-8
13. Seddon JM, Ajani UA, Sperduto RD, et al. "Dietary carotenoids, vitamins A, C, and E, and advanced age-related macular degeneration." JAMA 1994;272:1413-20.
14. Mares-Perlman et al., "Lutein and Zeaxanthin in the Diet and Serum and Their Relation to Age-Related Maculopathy in the Third National Health and Nutrition Examination Survey," American Journal of Epidemiology, 2001, Vol. 153, No. 5, pgs. 424-432.
15. Brown et al., "A Prospective Study of Carotenoid Intake and Risk of Cataract Extraction in US Men," American Journal of Clinical Nutrition, 1999, Vol. 70, pgs. 517-524.
16. Lyle et al., "Serum Carotenoids and Tocopherols and Incidence of Age-Related Nuclear Cataract," American Journal of Clinical Nutrition, 1999, Vol. 69, pgs. 272-277.
17. Hankinson SE, Stampfer MJ, Seddon JM, et al. "Nutrient intake and cataract extraction in women: a prospective study." Br Med J 1992;305(6849):335-9.
18. American College of Ophthamology.
19. Grossman, Marc, O.D., L.Ac. & Swartwout, Glen, O.D. Natural Eye Care; Keats Publishing, Los Angeles, 1999.
20. Khachik F, Carvalho L, Bernstein PS, Muir GJ, Zhao DY, Katz NB. Chemistry, distribution, and metabolism of tomato carotenoids and their impact on human health. Exp Biol Med (Maywood) 2002 Nov;227(10):845-51
21. Teikari, J. Prevention of cataract with alpha-tocopherol and beta carotene. Investigative Ophthalmological Visual Science 33 (1992):1307.
22. Corbe C, Boissin JP, Siou A. Light vision and chorioretinal circulation. Study of the effect of procyanidalic oligomers. J Fr Ophtalmol 1988;11:453-60.
23. Boissin JP, Corbe C, Siou A. Chorioretinal circulation and dazzling; use of procyanidolic oligomers. Bull Soc Ophtalmol Fr 1988;88:173-4, 177-9 [in French].
24. Yamakoshi J, Saito M, Kataoka S, Tokutake S. Procyanidin-rich extract from grape seeds prevents cataract formation in hereditary cataractous (ICR/f) rats. J Agric Food Chem 2002 Aug 14;50(17):4983-8
25. Pritz-Hohmeier S, Chao TI, Krenzlin J, Reichenbach A. Effect of in vivo application of the ginkgo biloba extract EGb 761 (Rokan) on the susceptibility of mammalian retinal cells to proteolytic enzymes. Ophthalmic Res 1994;26(2):80-6
26. Baudouin C, Ettaiche M, Imbert F, Droy-Lefaix MT, Gastaud P, Lapalus P. Inhibition of preretinal proliferation by free radical scavengers in an experimental model of tractional retinal detachment. Exp Eye Res 1994 Dec;59(6):697-70
27. Droy-Lefaix MT, Cluzel J, Menerath JM, Bonhomme B, Doly M. Antioxidant effect of a Ginkgo biloba extract (EGb 761) on the retina. Int J Tissue React 1995;17(3):93-100
28. Ritch R., M.D. Potential role for Ginkgo biloba extract in the treatment of glaucoma. Med Hypotheses 2000 Feb;54(2):221-35
29. Thiagarajan G, Chandani S, Harinarayana Rao S, Samuni AM, Chandrasekaran K, Balasubramanian D. Molecular and cellular assessment of ginkgo biloba extract as a possible ophthalmic drug. Exp Eye Res 2002 Oct;75(4):421-30
30. Fies P, Dienel A. [Ginkgo extract in impaired vision--treatment with special extract EGb 761 of impaired vision due to dry senile macular degeneration] [Article in German] Wien Med Wochenschr 2002;152(15-16):423-6
31. Gupta SK, Halder N, Srivastava S, Trivedi D, Joshi S, Varma SD. Green tea (Camellia sinensis) protects against selenite-induced oxidative stress in experimental cataractogenesis. Ophthalmic Res 2002 Jul-Aug;34(4)
32. S.K. Katiyar, M.S. Matsui. C.A. Elmets. H. Mukhtar, Polyphenoli c antioxidant (-)-epigallocatechin-3-gallate from green tea reduces UVB-induced inflammatory responses and infiltration of leukocytes in human skin. Photochem Photobiol. 69(1999) 148-53.
33. Militante JD, Lombardini JB. Taurine: evidence of physiological function in the retina. Nutr Neurosci
34. Grossman, Marc, O.D., L.Ac. & Swartwout, Glen, O.D. Natural Eye Care; Keats Publishing, Los Angeles, 1999.
Пателарният тендинит – травмата на претовареното колянно сухожилие
Как катехоламините намаляват катаболното разграждане на мускулната тъкан
Разкъсвания и травми на големия гръден мускул