Болките в кръста, родени в гръдно-поясното съчленение на гръбнака
Във всички преходни области на гръбнака се наблюдава ясна промяна в структурата на прешлените и насочеността на ставните им повърхности, което позволява различните ъгли на наклон, завъртане и движение на различните части на тялото спрямо вертикалните равнини. Тези различия обаче са и предпоставка за по-висок риск от травми именно в тези гранични области.
Ако гръдната (торакална) област на гръбнака позволява доста свободна ротация на тялото – завъртане настрани и усукване, то в поясната (лумбалната) това е почти невъзможно. Точно затова торако-лумбалния преход – областта на прешлените Th11-Th12-L1 – последните два от гръдния отдел и първия от лумбалния отдел, където става съчленяването им, е заплашен от травми при резки и прекомерни завъртания настрани или продължително стоене или седеж, при които гръбнакът е в усукано положение. Тя може да се получи и от неправилната работна поза в офиса и часовете взиране в монитора, разположен леко встрани от вас.
Пораженията най-често са по малките гръбначни ставички, чиято капсула е богато снабдена със сетивни нервни окончания и рецептори за болка. Ставната капсула се опъва или притиска прекалено (както при навяхванията), болковите рецептори се раздразват и болката тръгва към мускулите, подкожните тъкани и кожата в областта на кръста, който се инервира именно от този сегмент на гръбначния стълб.
В зависимост от това кое от трите разклонения на гръбнако-мозъчния нерв получава болезнените сигнали от травмата, контузиите на торакално-лумбалния преход могат да предизвикат болки в кръст, напрежение и болка най-ниско долу в корема или в областта на ингвиналната гънка на крака. При третата форма, болката, която се усеща в хълбока може да ви накара да мислите, че става въпрос за заболяване на тазобедрената става (перитрохантерит). Болката се усеща в дълбочина и се влияе от движението, а понякога и от промените във времето. Често е особено осезаема при ставане от леглото сутрин и при всяко движение, изискващо извъртане или усукване на тялото.
В 82% от случаите синдромът на торако-лумбалния преход е придружен и от болка в ниските сегменти на гръбначния стълб – прешлените L4-L5 и L5-S1, но заради непознаване на симптомите често остава неразпознат. Точната диагноза може да се постави при специализиран мануален преглед (опипване) на гръбнака, проследяващ обема на движение, неврологичните и други специфични симптоми – напрегнати мускули, болка в определени точки, оток, болезненост на кожата в областта и др., познати на невролози и физиотерапевти, изкарали специализиран курс за мануална терапия.
Лечението е комплексно – носене на лумбостат – пристягащ корсет за стабилизиране на гръбнака, прием на обезболяващи и противовъзпалителни средства. При ограниченост на движенията се добавят медикаменти срещу мускулните спазми. Много добър ефект има мануалната терапия, дори и след само една манипулация, но задължително по предписание след рентгенова снимка или ЯМР на гръбнака и задължително от специално обучено медицинско лице. В противен случай може да се стигне до тежки усложнения и последици, включително до парализа на краката (!). Обикновено се провеждат 3-5 подобни манипулации през 2-3 дни или максимум седмица, като едновременно с това или впоследствие се провежда и физиотерапия. Ако това лечения няма ефект е възможна и неврохирургична намеса.
За да избегнете синдрома на торако-лумбалния преход при изпълнението на упражнения, изискващи завъртане или усукване на гръбнака, които работят основно за косите коремни мускули – усуквания в кръста от седеж с ръце на тила, коремни преси на римско столче, коремни преси от лег с усукване в горна фаза към срещуположното коляно, повдигане на краката от вис със завъртане на коленете към рамото и др., трябва да спазвате стриктно правилната техника на изпълнение след добра разгрявка в областта на гърба и кръста.
Извън залата избягвайте продължителното седене на едно място тъй като натоварва кръста, а поради застояването в една поза кръвообращението намалява и води до по-бързата дегенерация, остаряване и отслабване на тъканите в тази област. На стола винаги се облягайте добре назад, а при писането на компютър лактите ви трябва да са подпряни някъде, за да се намали статичното натоварване върху гръбнака.
За автора
Течностите – какво, кога, колко? (Част първа)
Бигорексията или когато желанието за мускули се превърне в болест
Какво трябва да знаете за здравето на черния дроб
