Болките в кръста, родени в гръдно-поясното съчленение на гръбнака
Във всички преходни области на гръбнака се наблюдава ясна промяна в структурата на прешлените и насочеността на ставните им повърхности, което позволява различните ъгли на наклон, завъртане и движение на различните части на тялото спрямо вертикалните равнини. Тези различия обаче са и предпоставка за по-висок риск от травми именно в тези гранични области.
Ако гръдната (торакална) област на гръбнака позволява доста свободна ротация на тялото – завъртане настрани и усукване, то в поясната (лумбалната) това е почти невъзможно. Точно затова торако-лумбалния преход – областта на прешлените Th11-Th12-L1 – последните два от гръдния отдел и първия от лумбалния отдел, където става съчленяването им, е заплашен от травми при резки и прекомерни завъртания настрани или продължително стоене или седеж, при които гръбнакът е в усукано положение. Тя може да се получи и от неправилната работна поза в офиса и часовете взиране в монитора, разположен леко встрани от вас.
Пораженията най-често са по малките гръбначни ставички, чиято капсула е богато снабдена със сетивни нервни окончания и рецептори за болка. Ставната капсула се опъва или притиска прекалено (както при навяхванията), болковите рецептори се раздразват и болката тръгва към мускулите, подкожните тъкани и кожата в областта на кръста, който се инервира именно от този сегмент на гръбначния стълб.
В зависимост от това кое от трите разклонения на гръбнако-мозъчния нерв получава болезнените сигнали от травмата, контузиите на торакално-лумбалния преход могат да предизвикат болки в кръст, напрежение и болка най-ниско долу в корема или в областта на ингвиналната гънка на крака. При третата форма, болката, която се усеща в хълбока може да ви накара да мислите, че става въпрос за заболяване на тазобедрената става (перитрохантерит). Болката се усеща в дълбочина и се влияе от движението, а понякога и от промените във времето. Често е особено осезаема при ставане от леглото сутрин и при всяко движение, изискващо извъртане или усукване на тялото.
В 82% от случаите синдромът на торако-лумбалния преход е придружен и от болка в ниските сегменти на гръбначния стълб – прешлените L4-L5 и L5-S1, но заради непознаване на симптомите често остава неразпознат. Точната диагноза може да се постави при специализиран мануален преглед (опипване) на гръбнака, проследяващ обема на движение, неврологичните и други специфични симптоми – напрегнати мускули, болка в определени точки, оток, болезненост на кожата в областта и др., познати на невролози и физиотерапевти, изкарали специализиран курс за мануална терапия.
Лечението е комплексно – носене на лумбостат – пристягащ корсет за стабилизиране на гръбнака, прием на обезболяващи и противовъзпалителни средства. При ограниченост на движенията се добавят медикаменти срещу мускулните спазми. Много добър ефект има мануалната терапия, дори и след само една манипулация, но задължително по предписание след рентгенова снимка или ЯМР на гръбнака и задължително от специално обучено медицинско лице. В противен случай може да се стигне до тежки усложнения и последици, включително до парализа на краката (!). Обикновено се провеждат 3-5 подобни манипулации през 2-3 дни или максимум седмица, като едновременно с това или впоследствие се провежда и физиотерапия. Ако това лечения няма ефект е възможна и неврохирургична намеса.
За да избегнете синдрома на торако-лумбалния преход при изпълнението на упражнения, изискващи завъртане или усукване на гръбнака, които работят основно за косите коремни мускули – усуквания в кръста от седеж с ръце на тила, коремни преси на римско столче, коремни преси от лег с усукване в горна фаза към срещуположното коляно, повдигане на краката от вис със завъртане на коленете към рамото и др., трябва да спазвате стриктно правилната техника на изпълнение след добра разгрявка в областта на гърба и кръста.
Извън залата избягвайте продължителното седене на едно място тъй като натоварва кръста, а поради застояването в една поза кръвообращението намалява и води до по-бързата дегенерация, остаряване и отслабване на тъканите в тази област. На стола винаги се облягайте добре назад, а при писането на компютър лактите ви трябва да са подпряни някъде, за да се намали статичното натоварване върху гръбнака.
За автора
Травмите на глезенната става
Мощта на антиоксидантите (Част първа)
Щитовидният корен на проблема
